Kunići: Zdravstveni mitovi
"Kortizon je dobar lijek za kuniće"
“Kod kunića treba izbjegavati glukokortikoide. Čak i male pojedinačne doze (dane supkutano, oralno, okularno ili čak u uho!) ne samo da imaju imunosupresivni učinak, već mogu imati i toksični učinak, posebno kod kunića za koje se smatra da su osjetljivi na kortikosteroide. a. na jetru (skladištenje masti i glikogena, vakuolizacija, hidrofična degeneracija, proliferacija žučnih vodova), limfne organe (atrofija), nadbubrežne žlijezde i druge organe (gastritis, želučane ulceracije). Osim toga, studije su pokazale da su kunići kojima se daju steroidi osjetljiviji na infekcije, da se sporije oporavljaju i da su antibiotici manje učinkoviti.”
Kraft, W., Emmerich, I. U. i Hein, J. (2012.): Prijedlozi za doziranje lijekova kod malih glodavaca, kunića i tvorova. Schattauer Izdavačka kuća
Kunići su vrsta osjetljiva na kortikosteroide
Iako je malo poznato, kunići su vrsta osjetljiva na kortikosteroide i za razliku od ostalih malih sisavaca, pasa ili mačaka, znatno su osjetljiviji na davanje steroida, odnosno kortizona. Postoje pojedinačni kunići koji dobro podnose davanje kortizona, ali to su velike iznimke. Posebice kunići koji su dugo bili na kortizonu često umiru ili boluju od organskih bolesti, razviju mnogo različitih bolesti nakon terapije kortizonom (slab imunološki sustav), a bolesti koje se javljaju kasnije često je vrlo teško liječiti jer rijetko koji lijek djeluje (loše Imunološki sustav).
Kunićima se ne smije bezbrižno davati kortizon
Već ste znali? Kunićima se ne smije bezbrižno davati kortizon (čak ni u kapima za oči ili Surolanu npr.). Za razliku od mačaka, pasa i ljudi, kunići ga dosta loše podnose. Može se koristiti samo kao posljednje sredstvo za ozbiljno bolesne životinje koje se mogu samo eutanazirati. Na primjer kod
- Bolesti zglobova ako ništa drugo ne djeluje ili
- za akutne probleme s disanjem, na primjer zbog bolesti srca i
- limfom/timoma.
- U slučaju uveitisa, uporaba kortizona kod kunića je kontroverzna tema među stručnjacima.
“Kunići i steroidi
Steroidi mogu izazvati dvije vrste nuspojava kod kunića. Kortikosteroidi uzrokuju tešku imunosupresiju i toksičnost jetre. Mogu biti zahvaćeni i drugi unutarnji organi. Ovo nije novo otkriće, već je poznato još od sredine prošlog stoljeća.
Kunić je vrsta osjetljiva na kortikosteroide, stoga čak i male, jednokratne doze mogu izazvati teške promjene kod kunića. Pregled ovih promjena izvijestili su Borgmann i suradnici. Dokumentirana je toksičnost kod kunića u limfnim organima, jetri i nadbubrežnoj žlijezdi.
Toksičnost su uzrokovali steroidi davani kroz oči. Tipične promjene jetre uzrokovane primjenom steroida kod kunića uključuju taloženje lipida, taloženje glikogena, vakuolizaciju i hidropičnu degeneraciju. Te su promjene vidljive bilo da su steroidi primijenjeni oralno, okularno ili supkutano.
Na imunološki sustav steroidi utječu na različite načine. Opisana je atrofija i nestanak limfnog tkiva u Peyerovim mrljama, kao i limfnog tkiva u slezeni.
Istraživanja su pokazala da ozbiljna oštećenja jetre kunića nastaju izravno primjenom steroida. Čak i pri niskim dozama steroida, dokazani su biokemijski dokazi o uništavanju jetre. Zanimljiva je povećana koncentracija žučne kiseline pod utjecajem steroida. U ovoj studiji, uključujući patologiju jetre, došlo je do značajne proliferacije kolangiola i žučnih vodova s infiltratima mononuklearnih stanica u portalnim područjima. Neki od ovih kunića liječenih steroidima također su imali čir na želucu i gastritis.
Druge studije izravno su ispitivale učinke imunosupresije izazvane steroidima na kuniće i sposobnost kunića da se bori protiv infekcija. Brojne studije su pokazale da imunosupresija izazvana steroidima uzrokuje smanjeno preživljavanje kod kunića.
Kunići su korišteni kao model za proučavanje meningitisa. Steroidi, čak i kada su dani samo jednom, smanjili su imunološki odgovor, što je omogućilo bolje proučavanje učinkovitosti antibiotika.
Modeli infekcija zglobova koljena te utjecaj i učinkovitost antibiotika zahtijevaju primjenu steroida kod kunića. Nakon što se daju steroidi, dolazi do pojačanog razaranja zgloba koljena i antibiotici su manje učinkoviti.
Drugi model infekcije je protokol keratitisa kunića. Jedna doza steroida uzrokuje dovoljno supresije invazivnih lezija rožnice da se liječenje može temeljito istražiti. ”
Steroids in rabbits cause two types of adverse reactions. Corticosteroids cause a severe immune suppression and liver toxicity. Other internal organs can also be affected. This is not a new finding but has been recognized since the middle of the last century.
The rabbit is a corticosteroid-sensitive species. Therefore, even small, one-time doses can cause severe changes in rabbits. A review of these changes was reported by Borgmann and coworkers. Toxicity in rabbits was documented in lymphoid organs, the liver, and the adrenal gland.
Toxicity was caused by ocular administration of steroids. Typical hepatic changes caused by steroid administration in rabbits include lipid deposits, glycogen deposition, vacuolization, and hydropic degeneration. These changes were seen whether steroids were given orally, ocular, or subcutaneously.
The immune system is affected by steroids in a multitude of ways. Atrophy and disappearance of lymphoid tissue of Peyer’s patches is described as well as lymphoid tissue in the spleen.
Studies have directly revealed the severe damage that occurs to the rabbit liver with administration of steroids. Even with low steroid doses, biochemical evidence of hepatic destruction was demonstrated. Bile acid concentration increased remarkably with steroid administration. In this study, liver pathology included marked proliferation of cholangioles and bile ducts with mononuclear cell infiltrates in portal areas. Some of these steroid-treated rabbits also had gastric ulceration and gastritis.
Other studies looked directly at the affects of steroid-induced immunosuppression in rabbits and the rabbit’s ability to fight off infection. Numerous studies have shown that steroid immunosuppression causes a decreased survival in rabbits.
Rabbits administered corticosteroids are used as a model for studying meningitis. The steroids, even given just once, reduce the immune response, allowing better study of the effectiveness of the antibiotic.
Models of knee joint infections and the influence and effectiveness of antibiotics require the use of steroids in rabbits. Once steroids are given, increased destruction of the knee joint occurs and the antibiotics are less effective.
Another model of infection is the rabbit keratitis protocol. One dose of a steroid causes enough suppression that invasive lesions of the cornea and treatment can be thoroughly studied.”
Karen L Rosenthal (2004): Therapeutic contraindications in exotic pets)
E. Cuniculi i kortizon
Gospđa Dr. med. vet. Hein se u cijeloj Njemačkoj smatra apsolutnim stručnjakom EC:
“Primjena glukokortikoida tijekom jednog ili više dana, koja se dugo koristila, danas se smatra zastarjelom.
Glukokortikoidi nisu doveli do poboljšanja ni u jednoj od kombinacija (antibioza ± fenbendazol), imaju brojne nuspojave (toksičnost jetre kod kunića osjetljivih na steroide, imunosupresija, poremećeno zacjeljivanje rana, hiperglikemija itd.) i često su smrtonosni kod životinja s dodatnim infekcije zbog rezultirajuće imunosupresije.”
Ona se poziva na studiju Sieg, koja uspoređuje različite oblike liječenja.
U literaturi se neoprezno davanje ne preporučuje i koristi samo prema strogim indikacijama.
[…] primjena glukokortikoida također je vrlo kontroverzna kod malih sisavaca. Smije se koristiti samo ako postoji stroga indikacija (npr. timom/limfom, autoimune bolesti). Posebno su kunići vrlo osjetljivi na steroide. Čak i jedna primjena, bilo sustavna ili lokalna, može biti toksična za jetru. Druge poznate nuspojave uključuju atrofiju limfnih organa i nadbubrežnih žlijezda, učinke na želučanu sluznicu (gastritis, ulceracije), imunosupresiju i poremećeno zacjeljivanje rana.
FAQ – Početak karijere u praksi malih životinja, Enke Verlag u Georg Thieme 2016.
Borgmann AR, Bogle D, Robb CA, McDonald TO: Comparative toxicity of two-dexamethasone derivatives following topical ocular instillation to rabbits II. Systemic histopathological changes. Toxicology 6:77-84, 1976
BVVD (2016): Berufseinstieg Kleintierpraxis, Enke Thieme Verlag
Tennant BC, Balazs T, Baldwin BH, Hornbuckle WE, Castleman WL, Boelsterli U, Kallfelz FA: Assessment of hepatic function in rabbits with steroid-induced cholestatic liver injury. Fund Appl Toxicol 1:329-333, 1981
Sheng FC, Freischlag JA, Backstrom B, Kelly D, Busuttil RW: The effect of dexamethasone in vivo on blood and peritoneal neutrophils (PMN) in rabbits with peritonitis. J Surg Res 43:296-301, 1987
Ahmed A, Jafri H, Lutsar I, et al: Pharmacodynamics of vancomycin for the treatment of experimental penicillin- and cephalosporin-resistant pneumococcal meningitis. Antimicrob Agents Chemother 43:876-881, 1999
Schurman DJ, Johnson BL, Amstutz HC: Knee joint infections with Staphylococcus aureus and Micrococcus species. J Bone Joint Surg 57:40-49, 1975
Fraser–Smith EB, Matthews TR: Effect of ketorolac on Candida albicans ocular infection in rabbits. Arch Ophthalmol 105:264-267, 1987
Gupta PN, Ichhpujani RL, Bhatia R, Arora DR, Chugh TD: Corneal pathogenicity of Candida albicans in dexamethasone administered rabbits. J Commun Dis 15:36-39, 1983
O’Day DM, Head WS, Robinson RD, Yang R, Shetlar D, Wang MX: Contact lens-induced infection: A new model of Candida albicans keratitis. Iovs 40:1607-1611, 1999
